我们知道，人体内耳中半规管有上、后、水平三条，脱落的耳石颗粒，可累积三条半规管中的任意一条或两条，根据累及部位的不同可分为后半规管BPPV、水平半规BPPV、上半规管BPPV、混合型BPPV。

由于三条半管的解剖特点及其受重力影响程度不同，耳石颗粒最易于滑落至位置最低的后半规管内，因此临床上以后半规管耳石症最为多见（占80%-90%）。其次是水平半规管（约占10%），其又因耳石颗粒是否粘附于嵴帽上而分为水平半规管BPPV（管石型）和水平半规管BPPV（嵴帽型）。而上半规管位置最高，故临床中水平半规管耳石症较为少见（约占2%）。

对于不同类型的耳石症，后半规管BPPV在临床中最为常见且易于自我复位，水平半规管BPPV（管石型）虽亦常见，但易与水平半规管BPPV（嵴帽型）混淆，不适合患者家庭自我诊疗，因此下文中介绍这此种类型的耳石症的家庭自我诊疗方法。

通过Dix-Hallpike法明确脱落的耳石颗粒是否位于后半规管及位于哪一侧的后半规管。(如下图： A→B→C），向左侧转头45°并躺下，若出现天旋地转或自身倾倒感，保持头部位置约1分钟，眩晕感逐渐减弱可诊断左侧后半规管BPPV；反之向右侧转头45°并躺下若出现上述症状则可诊断为右侧后半规管BPPV。

当明确了具体受累的后半规管后，可通过改良的Epley自我疗法来自行后半规管耳石复位。例如，若是左侧的后半规管耳石症可采用的步骤（如下图, A→B→C→D→E→A）：

A.从坐在床上开始，向左侧转头45°，将一个枕头放在你后面，这样在躺下时使之位于你的肩下；

B.迅速躺下，肩部压在枕头上，颈部伸展后悬，头部置于床上，保持患耳（左耳）在下的这一体位1分钟，此时眩晕程度逐渐减轻至消失；

C.向右边转头90°（不要抬起头部），并持续1分钟，同样至眩晕消失；

D.再向右边转动身体和头部90°并持续1分钟至眩晕消失；

E.从右侧边坐起来。

此操作可重复3次，每个步骤尽量让眩晕症状完全消失后再进行下一个步骤，不能拘泥于本文中推荐的1分钟。目前研究报道一次Epley手法复位成功率约为80%，复位成功率与复位次数成正相关，研究报道3次复位的成功率则增至92%。若是右侧后半规管耳石症，上述动作就要反着做。

很多患者及时在耳石成功复位后，仍然有头昏沉感，不同于耳石症发作时的天旋地转感，其主要原因是中枢适应的再调定，这个比较容易理解，虽然我们的耳石异位到半规管是一种病理状态，但是，咱们的大脑为了保持平衡，就会努力的适应这种异常，在异常情况下寻找平衡。所以，当脱落的耳石被复位到正常位置以后，大脑依然需要一些时间来重新寻找平衡。这种头昏沉感，可在专科医生指导下短期服用倍他司汀、地西泮来消除症状。

同时患有强直性脊髓炎、严重颈椎病及颈部动脉硬化等疾病的患者不宜手法复位治疗，盲目复位可导致颈椎关节错位、颈椎骨折及颈部动脉夹层形成。

如果耳石症频繁发作，复位后最好连续3日以上采用健侧卧位的睡姿，同时保证睡眠时间，少熬夜。多饮水，同时避免弯腰低头和仰头的动作，不要剧烈地晃动头部，1个月内不要剧烈运动。老年患者注意补钙。

最后，再次提醒广大患者，如果按照上述复位方法自行尝试3次仍无缓解，须前往医院就医，由专科医生复位治疗及排除其他眩晕疾病，以免延误病情。