白喉疫情正在印度尼西亚爆发，引发了人民和政府的恐慌。这种在喉咙后部造成厚厚覆盖的细菌已经感染了数百人，不仅传播到卫生服务有限的地区，而且也传播到首都雅加达，尽管那里卫生服务更好。

印尼本周已经有数百万儿童接种白喉疫苗，以防止细菌感染扩散。 这一举措是由于自1月份以来这种疾病造成38人死亡。

第一阶段的运动斥资1.12亿美元将有800万19岁及以下的人接种疫苗。疫苗接种将在首都雅加达、西爪哇和万丹密集人口稠密的地区进行。

2017年1月至11月，印尼政府共记录了593例白喉病例，分布在20个省的95个地区。死亡人数已达32人。世界卫生组织关于白喉的数据显示，自20世纪80年代以来，印度尼西亚的病例数量一直在波动。

是什么导致了白喉病例的增加?它是如何传播到雅加达、西爪哇和万丹?这些问题需要科学的答案，让政府和公众采取正确的措施。认为这种情况是由单一因素造成是不准确的。

只有约75%的印尼儿童接种了白喉疫苗。抗生素对抗疾病的功效也在下降。这些可能是导致疫情的因素之一。

抗生素耐药性

据2015年对白喉杆菌抗生素耐药性进行的一项研究，发现对青霉素中的细菌有84%的易感性，对红霉素有91.2%的易感性。抗生素的敏感性代表杀死细菌的有效性。

青霉素和红霉素都是治疗白喉的抗生素。研究表明，两种抗生素的敏感性都下降了。在印尼最大的州立医院1982年的一项研究中，青霉素和红霉素类型的氨苄青霉素敏感性为100%。

印度尼西亚需要更多的研究来改善白喉的治疗。

2007年至2012年间，印度尼西亚的白喉病例增加。 2007年，印度尼西亚共录得183宗个案。 2012年达到高峰，达到1192例。案件数量一直在减少，但仍然徘徊在数百人。

卫生部2017年的数据显示，不同年龄段的人都感染了白喉。白喉大多感染儿童，但当它袭击大人时，其影响可能更致命。

不完全免疫

白喉是一种威胁生命的传染病，通过含有白喉棒状杆菌的空气传播。细菌攻击上呼吸道系统，导致高烧、喉咙痛、吞咽困难和呼吸困难等症状。

细菌也可以通过吐痰、咳嗽和污染物体的传播。当它们进入身体后，释放毒素。毒素通过血液传播，并可能造成身体系统，特别是心脏和神经系统的损害。这可能导致死亡。

这就是为什么当政府发现只有一个白喉案件时，它必须宣布这是一个特殊的情况。

根据2013年基础健康研究的数据，印度尼西亚2至6岁儿童的白喉、百日咳和破伤风(DPT)免疫覆盖率仅为75.6%。理想的覆盖率在90%以上。这意味着有24.6%的印度尼西亚儿童尚未接种三种疫苗。

2013年基本卫生研究还显示，DPT加乙肝疫苗接种率低的省份：巴布亚(40.8%)、马鲁古(53.8%)和亚齐(52.9%)。低免疫覆盖率造成对可通过免疫预防的疾病传播的担忧。

然而，2016年出版的卫生部信息和数据中心的数据显示，从2007年到2015年每年采取的常规数据显示2013年有更高的覆盖率数据：99.3%。有了这样的报道，白喉的发病率应该是少见的。

疫苗分配和人员流动

此外，还需要通过观察储存温度和运输条件来评估印尼政府向各地区疫苗的分配格局。疫苗对热量非常敏感，一旦疫苗失去效力，这是不可逆转的，疫苗不会如预期的那样产生结果。

其他要考虑的因素是白喉爆发地区如东爪哇到万丹和雅加达的人口流动模式，反之亦然。印度卫生部的数据显示，2015年印度尼西亚502例白喉病例中有63%在东爪哇。

DPT免疫是防止白喉扩散的正确步骤。但是，免疫人员不一定不含白喉杆菌。他或她可能被保护免受细菌，但他们仍然可以是传播细菌的船只。

非医学因素和人们对疫苗的看法

1. 除了医疗因素，还有其他因素导致发病率增加：

2. 许多家长不想处理DPT免疫的副作用，包括发烧。

3. 人口稠密的社区和房屋会加速疾病传播。

4. 尽管政府采取了重新免疫措施，2016年6月关于假疫苗的消息仍然影响到一些家长对疫苗的信任。

5. 一些教育程度较低的家长有时忽略了良好的卫生和免疫计划的重要性。

6. 学校缺乏健康的生活方式教育，使学生容易受到白喉的感染。

7. 有些家长认为伊斯兰法律禁止疫苗(haram)。印尼伊斯兰学者委员会(MUI)对此表示反对，说疫苗不是非法的。

8. 有人认为，疫苗是不必要的，因为每一个人都有免疫力，重要的是保持健康的生活方式。

白喉治疗

治疗白喉需要抗白喉清液和抗生素。血清和抗生素是互补的，因为它们各有其功能。血清中和白喉毒素，抗生素消除细菌。血清本身不能中和已经扩散的毒素。

这就是为什么抗白喉血清必须在症状初期或三天内服用。延迟给予血清会增加并发症和死亡的风险。

在确诊病例时，血清的有效性对挽救病人至关重要。即使如此，对于一些耐药患者，患者仍处于危险之中，抗生素可能无法有效对抗细菌。

白喉是一种尚未根除的疾病。 DPT免疫是防止疾病传播的一种方法，但是当某人感染时不能根除细菌。

印度尼西亚必须评估抗生素治疗白喉的有效性，同时确保血清库存和快速运输，以改善该国的白喉治疗。